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過敏紫斑症 好發於5到11歲童

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

?上圖左：發病時症狀。上圖右；治療後現況

6歲蔡姓女童，一開始在小腿出現零星紅疹，以為是蚊子叮咬，不以為意，怎知疹子越冒越多，顏色也從粉色變成瘀青般的青紫色，膝蓋關節出現腫脹及疼痛的感覺，臺中醫院小兒科洪千惠醫師診斷為過敏性紫斑症。所幸以藥物治療，疹子漸漸消退，下肢的疼痛感也消失了。出院至今未曾復發。

洪千惠醫師說，過敏性紫斑症(Henoch-Sch?nlein purpura)是一種由IgA抗體引起的全身性血管炎，根據常見的侵犯部位對應出相關的症狀。其血管炎最常侵犯皮膚、腸胃道、腎臟和關節的小血管，少見的還包含肺部和中樞神經。根據研究統計，典型症狀包含散佈於全身的突起性紫斑，尤其以下肢及屁股為主，約6-8成的患者會伴隨關節炎，8成會有腹痛及嘔吐的現象，5成會有皮下水腫。好發年齡於五至十一歲，男女比相當。引起過敏性紫斑症的原因尚未釐清，但有75%的患者描述於病兆發生前有呼吸道或腸胃道的感染，推測是病菌誘發患者體內過度的免疫反應引起。

洪千惠表示，治療上，以非類固醇之抗發炎藥為主，若有嚴重的腸胃道或者腎臟侵犯則以類固醇治療，少數病人需合併使用免疫抑制劑。建議患者於發病當下，不要過度運動，增加血管的負擔。預後方面，過敏性紫斑症若症狀輕微，只影響到皮膚，於8週左右會自行恢復。

洪千惠強調，經過治療，大部分病童皆可痊癒而不留下後遺症。約五成的病人在發病六周內會有復發的情形，但是症狀會比前一次輕微且容易控制，因此在藥物調整方面需要特別小心。若患者一開始症狀來勢洶洶，百分之十五的病患可能會發展成慢性腎損傷，甚至需要洗腎治療。

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